门诊上来了个老周，45岁正规配资平台有哪些特征，拿着体检报告愁眉苦脸的。
"冯哥，我尿酸520，是不是完了？以后是不是天天得痛风？是不是肾也坏了？"
我拿过报告一看，尿酸520μmol/L，肌酐正常，尿常规正常，没有痛风发作史。
说实话，这个数值呢，确实高了，但真不用慌。尿酸高不等于痛风，更不等于肾衰。今天冯哥就给大家把高尿酸和痛风那点事讲透，记住几个关键数值，心里就有底了。
一、高尿酸有多常见？数据告诉你据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023）》数据，我国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%。也就是说，每7-8个成年人里就有1个尿酸高，但每100个人里只有1个痛风。
很多人一看到尿酸高就吓得不行，其实尿酸高和痛风之间隔着好几道坎：尿酸高（无症状）→痛风性关节炎急性发作→痛风石→尿酸性肾病→尿酸性肾结石。
中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院曾小峰教授指出："高尿酸血症是痛风的生化基础，但不是所有高尿酸血症都会发展为痛风。规范的生活方式干预和必要的药物治疗，可以有效预防痛风发作和脏器损伤。"
所以啊，别嫌我啰嗦，尿酸高了先别慌，搞清楚自己处于哪个阶段，该干预干预，该吃药吃药。
二、尿酸为什么会高？跟这几个因素有关尿酸是嘌呤代谢的终产物。人体内的尿酸，20%来自食物，80%来自体内代谢。尿酸高的原因，无非是"产生多了"或者"排不出去"。
1. 产生过多吃太多高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤）；喝酒（啤酒含大量嘌呤，白酒影响尿酸排泄）；肥胖；某些疾病。
2. 排泄减少肾脏功能下降；某些药物（利尿剂、阿司匹林、部分降压药）；酸中毒；遗传因素。
讲真，很多人的尿酸高都是吃出来的。天天海鲜啤酒火锅，尿酸能不高吗？但也有人吃得很清淡尿酸还是高，这就是体质问题了，得靠药物帮忙。
三、高尿酸怎么治？记住这3个数值冯哥给大家总结了3个关键数值，记住了就知道自己该怎么办：
数值一：420μmol/L——诊断标准非同日两次空腹血尿酸，男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，诊断为高尿酸血症。注意是"非同日两次"，一次高不算数。
数值二：540μmol/L——不管有没有症状都要吃药尿酸超过540μmol/L，不管有没有痛风发作、有没有脏器损伤，都建议开始降尿酸药物治疗。
数值三：480μmol/L——有痛风发作或合并症就要吃药尿酸超过480μmol/L，同时有以下情况之一也要吃药：痛风发作过1次及以上；有痛风石；有尿酸性肾结石；有慢性肾病；有高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病；年龄小于40岁。
如果尿酸在420-480之间，没有痛风发作，也没有合并症，可以先通过生活方式干预3-6个月，不达标再考虑吃药。 降尿酸目标值：一般患者降到360以下；有痛风石、慢性痛风性关节炎降到300以下。不建议低于180。
四、常用降尿酸药物速查表药物类别
代表药物
作用机制
常见副作用
抑制尿酸生成
非布司他
抑制黄嘌呤氧化酶
肝功能异常、心血管风险
抑制尿酸生成
别嘌醇
同上
皮疹（严重可致剥脱性皮炎）
促进尿酸排泄
苯溴马隆
抑制肾小管重吸收
肝功能异常、胃肠道不适
急性发作止痛
秋水仙碱
抑制炎症反应
腹泻、恶心
急性发作止痛
非甾体抗炎药
抗炎止痛
胃肠道损伤、肾功能影响
元股证券:ygzq.hk五、这3个误区，很多人都踩过误区一：尿酸高就不能吃豆制品了大错特错！大豆嘌呤含量不低，但加工成豆腐、豆浆后大部分嘌呤都流失了。适量吃豆制品不会明显升高尿酸，反而对心血管有好处。
误区二：痛风发作了就赶紧吃降尿酸药错！急性发作时不要新加降尿酸药，尿酸突然下降会导致结晶溶解，反而加重炎症。正确做法是：先吃止痛药，等发作缓解后2-4周再加降尿酸药。如果已经在吃降尿酸药，发作时不要停。
误区三：尿酸正常了就可以停药了大错特错！跟高血压、糖尿病一样，高尿酸血症也是慢性病，目前还不能根治。吃药尿酸正常了是药物在起作用，停药后会反弹。降尿酸药一般需要长期吃，在医生指导下调整剂量，不要自己停药。
六、冯哥最后说两句说到底，尿酸高不是什么洪水猛兽，不用一看到数值高就吓得不行。记住3个数值：420是诊断线，540必须吃药，480有合并症要吃药。没到吃药标准的，先管住嘴、迈开腿、多喝水，大部分人能控制住。
真到了要吃药那一步，也别抗拒。降尿酸药很成熟，规范吃副作用可控，长期高尿酸的危害比药物副作用大得多。关键是定期监测，规范治疗，别自己瞎折腾。
你尿酸多少？有没有痛风过？现在怎么控制的？评论区聊聊，冯哥帮你参谋参谋。 参考文献： [1] 中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2023)[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(10): 1029-1052.
炒股杠杆开户[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告(2023年)[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.
[3] Neogi T, et al. 2015 Gout classification criteria: an ACR/EULAR collaborative initiative[J]. Ann Rheum Dis, 2015, 74(10): 1789-1798.
[4] 中国医师协会风湿免疫科医师分会. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(3): 235-240.
[5] Zhang W, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management[J]. Ann Rheum Dis, 2006, 65(5): 572-581.
⚠️ 健康提醒：本文内容仅供健康科普参考，不能替代专业医生的诊断和治疗。如有身体不适，请及时到正规医院就诊，遵医嘱用药，切勿自行停药或换药。
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